李玟頲醫師的知識圖書館

顏面自體脂肪移植手術  

現今社會微整形風氣流行，尤其以巴掌臉最受大家喜愛，可是有些人先天的骨架就比較大，硬把雙側太陽穴及臉頰瘦下來，反而會看起來有蒼老的感覺。雖然可以再選擇玻尿酸等微整形方式的改善，但還不如選擇自體脂肪移植的方式把凹陷的地方填平達到真正改善的目的。 

很早就有醫師嘗試利用脂肪移植來改善面部及身體的輪廓，但一開始是使用異體移植所以成功率低，效果不佳而放棄。60年代出現液態矽膠注射劑，可用來改善面部及身體的輪廓，但後來出現了太多後遺症，所以被世界各國禁止使用。80年代抽脂手術出現後，抽脂手術成為是一種普遍的手術，醫學界便開始思考是否能利用抽出的脂肪作為組織填充的方法，一直到發展出各式各樣的自體脂肪移植手術。

醫學界一直利用人工合成的組織填充物注射及填充一些先天及後天的缺損或凹陷，好處是注射簡單，壞處是存在排斥、敏感及發炎的可能，甚至於一年半載便要再次注射來維持效果。自體脂肪移植手術與人工合成的組織填充物注射不同處在於脂肪組織是自己的，不存在排斥的問題，而且脂肪組織經移植及正常生長後，其效果可以維持數年甚至更長久。

自體真皮脂肪組織覆合移植手術：原理是在局部麻醉下使用切除的方式，在腹部、鼠蹊部或臀部切除適量的皮膚組織包含脂肪組織，然後去除上皮層留下真皮層及其下適量的脂肪，再用手術的方式將真皮脂肪塊小心的填塞在需要填充部位的下方。因為有填塞真皮層，所以沒有吸收率的問題，一般來說可以存活多年。通常適用小區域，凹陷過大、過深，或容易活動的位置。

自體脂肪注射移植手術：原理是在局部麻醉下使用傳統抽脂的方式，在腹部、大腿外側或臀部抽取開一個0.5公分的小傷口，然後抽出適量的脂肪，經由離心機除去血水及浮油，最後剩下脂肪細胞後，再小心由特殊的器械植入凹陷的臉頰及其他凹陷的部位，待其生長。吸收率依個人的體質而有差異，一般來說移植的脂肪有30%會被身體所吸收，經過6個月未被吸收的脂肪可以存活多年。通常適用於太陽穴夫妻宮凹陷、眼窩過深、豐頰等。

有些人會害怕手術 ，可以使用人工填充劑取代脂肪組織。但以長期的效果而言，自體脂肪移植手術的效果遠比玻尿酸的效果好很多。

自體脂肪移植問與答：

問：顏面自體脂肪移植手術後需要回診幾次？

答：必要回診的時間是手術後第五天取脂區的傷口拆線。

問：顏面自體脂肪移植傷口會看的到嗎？   

答：取脂傷口大約0.2~0.3公分，需要縫一針；填脂傷口如同針孔，看不出來。

問：顏面自體脂肪移植的恢復期要多久？                                 

答：因為要預估被吸收的脂肪，所以在注射時會打的比需要的還多，移植的脂肪會在手術後第五天新生血管，恢復與定型的時間是術後第2~4星期。

2010/8/18