李玟頲醫師的知識圖書館

     在想像中所有人都認為女性就應該擁有堅挺傲人的雙峰，男性就應該擁有堅硬平實的胸膛，但現實生活中卻有些女性為著過大的乳房及下垂的乳房而苦惱，也有些男性為了不該出現的胸部而憂悶。

先說女性，先替女性同胞設身處地的思考一下，胸前老是有一份力量往下墜，對身體也是一種負擔。胸部乳房過大不僅僅因負擔過重而下垂，有時會造成肩頸酸痛、肩膀凹痕、乳下皮膚濕疹等種種不便。

     如果單純是乳房下垂，拉提乳房就是解決問題的方法。拉提乳房有兩種方式：電波拉皮、鑰匙孔形手術拉提法、乳暈手術拉提法。電波拉皮提乳的好處是無休養期、無痛、無傷口，但拉提的效果有限，必需多次施行方能有好的效果。鑰匙孔形手術拉提法就是重新定位乳頭及乳暈位置，手術進行的方式要切除過多的皮膚，把下垂的乳房組織往上挪移，把下垂的乳頭及乳暈往上提升。鑰匙孔形手術拉提法的好處是效果立即出現，壞處是明顯的疤痕，手術拉提法需要七天的休養期，傷口也比較明顯，通常會在乳暈周圍及乳房下方留下一個「工」字形的疤痕。手術後疤痕的恢復與病人體質及術後照護有極大關係。乳暈手術拉提法是比較新的手術方式，雖然也是重新定位乳頭及乳暈位置，但手術切除過多的皮膚是選在乳暈周圍，可以避免鑰匙孔形手術的「工」字形的疤痕，但乳暈周圍的皺折會比較明顯。

     如果是乳房過大合併下垂，這時候單純的拉提乳房就無法解決問題，而要選擇縮乳手術。縮乳手術有幾種方式：抽脂法、鑰匙孔形手術切除法、乳暈手術切除法。抽脂縮乳手術的好處是手術傷口小、復原時間短，但是並無拉提的效果；所以通常適用於年輕過大但未下垂的乳房。鑰匙孔形切除縮乳手術進行的方式與鑰匙孔形手術提乳法類似，不過除了要切除過多的皮膚，多餘下垂的乳房組織也要全部切除，把下垂的乳頭及乳暈往上重新定位，手術同樣無法避免的會在乳暈周圍及乳房下方留下一個「工」字形的疤痕。同樣的乳暈切除縮乳手術可以減少「工」字形的疤痕，但乳暈周圍的皺折會比較明顯。

還有一種情況令人恨得牙癢癢的就是「副乳」，腋下多了一塊肉，怎麼甩都甩不掉，唯一的方法就是手術。手術可分為傳統手術方式及微創手術方式：傳統手術就是在腋下切除多餘的皮膚、脂肪及腋下乳腺，傷口約10公分；微創手術方式是僅有0.5~1公分的傷口，利用旋轉刀刮除多餘的脂肪及腋下乳腺。

     再來說男性，多了不該有的胸部就是「男性女乳症」。男性女乳症可以依照增生組織的不同分為腺體型、脂肪型、混合型三類，治療的方式只有手術。傳統健保給付的手術方式是針對腺體型，在乳暈下半部切開約5公分的傷口後直接切除腺體，並不處理多餘的脂肪組織。自費的微創手術方式是可以治療任何一種類型，在乳暈切開約一公分的傷口後，先使用旋轉刀切除腺體，再以水刀抽脂清除多餘的脂肪，這樣一來可以達成平整的胸膛。

問與答

問1：請問割除副乳術後是否很難照顧？聽說腋下淋巴多，容易感染，有乳腺組織的會疼痛到影響日常生活？需要住院幾天？

答1：切除副乳手術有分健保及自費兩種不同方式。健保的手術方式：全身麻醉（有麻醉的風險），需要住院2~3天，手術傷口約10公分。自費的微創手術方式：局部麻醉，不需住院，手術傷口約1公分。副乳手術術後的照顧與一般傷口沒有特別不同，也不會容易感染。

問2：請問男性女乳症的微創手術時間大約多久？

答2：自費的微創手術方式是可以治療任何一種類型的男性女乳症，傷口小、疼痛度低、手術風險低，手術時間約1~1.5小時。

20101109