李玟頲醫師的知識圖書館

雙眼皮手術做完多久可以洗臉、上妝？

不管是縫合雙眼皮手術或切開雙眼皮手術都可以使用清水洗臉，建議是採用冷水或溫水輕輕擦拭，洗完後擦乾後可塗抹薄薄一層藥膏。

縫合雙眼皮手術後2~3天即可上眼妝，但會耽心化妝品的粉粒會卡在縫合的針孔裡；切開雙眼皮手術後必須要等到拆線的隔一天才能上眼妝。上妝時最好選擇礦物質類的化妝品以避免化學物質刺激傷口，造成傷口復原緩慢。

隆鼻手術的歷史演進

早期要隆鼻的材料千奇百怪，有人用鴨胸骨、木片或金屬物等來隆鼻，但大都因感染而失敗；後來又有人植入象牙，效果不錯，可惜太硬，容易由外表摸到。後來科技進步，矽膠製成的人工鼻模品質穩定，組織反應少，又可製成各種不同的軟度和形狀，成為隆鼻植入物的主流，整形醫師依不同的鼻形選擇不同型號的植入物來隆出漂亮的鼻型。

另外也有利用患者自身的軟骨或硬骨來隆鼻，理論上自身的物質不會排斥，但是植入塑型後的軟骨還是會生長，造成彎曲變形；植入的硬骨雖然取之不盡，但塑型困難，植入後相當明顯，不自然，這些缺點大概不是一般美容患者所能接受。

後來又有「韓式隆鼻」以及矽膠鼻模加上切碎軟骨的方式利用耳朵軟骨部份隆鼻，但因切碎軟骨的吸收問題及軟骨與鼻模間無穩定的固定等，容易造成孿縮造成朝天鼻或者是鼻內形成厚重彎曲的疤痕。如果要調整鼻頭的話，鼻雕手術的效果比較穩定，這種方法是以調整原有鼻頭軟骨來達到修整鼻形的目的，比較不會造成變形的後遺症。

近年來由於微整形的流行，注射隆鼻方式又有流行的趨勢。注射型隆鼻最早就是以液態矽膠，在世界各地都有使用液態矽膠並且產生後遺症的報告。近來生物科技的進步，有許多合法的組織填充材料 (膠原蛋白、玻尿酸等)可用來隆鼻，效果神速，保證滿意，亦無古早時代使用液態矽膠所留下的後遺症，也是另一種新的選擇。至於使用液態合成物用在注射型隆鼻，在文獻上都有類似後遺症的報告。

顏面自體脂肪移植手術  

現今社會微整形風氣流行，尤其以巴掌臉最受大家喜愛，可是有些人先天的骨架就比較大，硬把雙側太陽穴及臉頰瘦下來，反而會看起來有蒼老的感覺。雖然可以再選擇玻尿酸等微整形方式的改善，但還不如選擇自體脂肪移植的方式把凹陷的地方填平達到真正改善的目的。 

很早就有醫師嘗試利用脂肪移植來改善面部及身體的輪廓，但一開始是使用異體移植所以成功率低，效果不佳而放棄。60年代出現液態矽膠注射劑，可用來改善面部及身體的輪廓，但後來出現了太多後遺症，所以被世界各國禁止使用。80年代抽脂手術出現後，抽脂手術成為是一種普遍的手術，醫學界便開始思考是否能利用抽出的脂肪作為組織填充的方法，一直到發展出各式各樣的自體脂肪移植手術。

醫學界一直利用人工合成的組織填充物注射及填充一些先天及後天的缺損或凹陷，好處是注射簡單，壞處是存在排斥、敏感及發炎的可能，甚至於一年半載便要再次注射來維持效果。自體脂肪移植手術與人工合成的組織填充物注射不同處在於脂肪組織是自己的，不存在排斥的問題，而且脂肪組織經移植及正常生長後，其效果可以維持數年甚至更長久。

自體真皮脂肪組織覆合移植手術：原理是在局部麻醉下使用切除的方式，在腹部、鼠蹊部或臀部切除適量的皮膚組織包含脂肪組織，然後去除上皮層留下真皮層及其下適量的脂肪，再用手術的方式將真皮脂肪塊小心的填塞在需要填充部位的下方。因為有填塞真皮層，所以沒有吸收率的問題，一般來說可以存活多年。通常適用小區域，凹陷過大、過深，或容易活動的位置。

水刀抽脂、胖夫人榨脂機、超音波抽脂、雷射溶脂、巨量抽脂等，那一種抽脂方式對進行自體脂肪移植的存活率比較高？

想要進行自體脂肪移植，大概只能選擇傳統抽脂或是水刀抽脂。其他類型的技術如超音波或雷射溶脂，都已經把脂肪細胞破壞極大，存活率很低，所以並不適合用來作脂肪移植。

單單以自體脂肪移植的存活率來說，傳統抽脂的存活率是30~50%，傳統抽脂後採用離心機過濾自體脂肪的存活率是50~70%，傳統抽脂後採用離心機過濾再加上幹細胞移植方式自體脂肪的存活率是70~90%，水刀自體脂肪移植依德國手術原創者Dr. Ueberreiter所追蹤超過百例案例一年以上的存活率是90~100%。

2010隆鼻手術新材質「卡麥拉鼻模」，克服傳統矽膠鼻模及韓式隆鼻的缺點。

傳統矽膠鼻模的使用已經有30年的歷史，已然證明其安全性。矽膠鼻模材質是一體成型，對塑造理想鼻型有極大的幫助；但畢竟是外來物，人體會產生異物及排斥，有些人還會發生莢膜攣縮或位移。植入矽膠鼻模隆鼻通常會在手術後三、四年出現莢膜孿縮，慢慢植入的矽膠鼻模會變得越來越明顯，超過10年以上還會出現鈣化的現象。

有鑑於矽膠鼻模的缺點，Gore-Tex開始應用在臨床上，即台灣醫美界所謂的韓式隆鼻。Gore-Tex在臨床上使用超過20年以上，最早是心臟血管外科所使用的人工血管，其後整形外科利用在眼眶骨折缺損的修補，近年才開始大量用在隆鼻手術上。Gore-Tex可以讓人體組織輕易附著在上面，與人體的相容性高；但也因為材質較軟，缺乏彈性，膨脹係數較高，手術後三至六個月後可能因縮水而鼻形變細、山根後縮而造成朝天鼻。有些人甚至由於體質因素、疤痕反應較激烈、或抵抗力較弱，一旦發生感染情形，可能引起繼發性鼻型扭曲或變形。

「卡麥拉鼻模」是以矽膠為骨幹結合聚四氟乙烯(ePTFE)所製造的人工鼻骨，同時保有矽膠的彈性與Gore-Tex易與人體相容的特性，可以同時達到美化鼻形及減低後遺症的效果。聚四氟乙烯是一種多孔固體材料，是Gore-Tex主要的成份，聚四氟乙烯的特性在於在每平方英吋薄膜中含有90億個細孔，植入人體後可以讓組織輕易的附著生長，與人體的相容性高。「卡麥拉鼻模」的好處是在於與人體相容度高，植入後鼻形較自然、觸感自然、位移及感染的機會低；缺點是「卡麥拉鼻模」價格稍高。

追求形體的美麗是人之常情．任何的手術都有可能的風險及後遺症，手術前應該仔細選擇所使用的方法、使用的物品材質，並且選擇專科執照認證的整形美容外科專科醫師才有保障。手術前與專科醫師良好的溝通是手術成功的保障。

微波拉皮與電波拉皮何者較為有效?

微波拉皮與三極電波拉皮的原理類似，都是加熱真皮層來達到縮緊皮膚的目的；二者的差異在於使用的微波或是電波，微波加熱的重點在水份，而電波加熱的重點在組織。

加熱在水份，就像煮熱水一樣，需要時間慢慢加熱，要加熱到正常組織的時間比較慢。

加熱在組織是利用電阻阻抗的原理，直接把組織加熱，真皮層凝縮比較快。

以實際操作而言，同樣把皮膚表面溫度加溫到40度，微波拉皮需要約15~20分鐘，三極電波拉皮需要約8~10分鐘。

顏面內視鏡無疤切除手術 

在目前的醫療環境下，幾乎所有的皮下腫瘤都是採用直接切除的方法。直接切除的好處在於：手術時間短、標本取得容易、止血方便、手術成本低廉、健保給付；直接切除的壞處在於：傷口疼痛、傷口疤痕明顯。當然大多數的民眾都會希望傷口越小越好、疤痕越不明顯越好，甚至於特別會找整形外科醫師來作切除手術；但選擇直接切除的方法就免不了疤痕的存在。

身為整形醫師，遇到這類的要求，當然要想辦法來達成！自2005年起，個人即開始嘗試以內視鏡手術的方式來完成沒有外觀上疤痕的需求，但由於保險給付及健保給付的關係，案例數並不多；直到自己開診所後，內視鏡無疤切除手術終於完全成功了。

我迷上了偶像劇

最近被老婆拉著一起看電視,看了一部偶像劇,結果居然入迷了....XD. 現在幾乎被制約等著每周同一時間收看.

前幾天帶著兒子去吃buffet,看兒子拿了一大堆不吃的東西,我教訓兒子要珍惜食物,拿了食物要吃光.

兒子聽了說:好啦,我不會去玩食物了,可是冰算食物嗎?是那一類食物?魚類還是肉類?

新聞：瘦身產品狂打「嗜脂菌」　專家：根本沒那種東西

瘦身商機一年高達上百億，是所有廠商都想爭相搶食的大餅，而最近市面上就有一種「嗜脂菌」，號稱是種可以把脂肪「吃掉」的益生菌，不止購物台業績嚇嚇叫，就連藥妝店也賣到缺貨。但專家卻表示，目前根本不存在所謂的「嗜脂菌」，也沒有任何益生菌會吃脂肪，頂多就是清清腸胃道而已。

購物台主持人在電視上講的口沫橫飛，表示只要吃下他們家的「八益菌」，這些益生菌就會進到體內幫你「吃脂肪」。接下來，更神奇的畫面出現，主持人將手上的產品與豬油混合，豬油竟然開始慢慢軟化、溶解。利用實驗加上藝人代言，讓相關商品賣的嚇嚇叫，尤其是藥妝店賣到缺貨，而這些嗜脂菌產品以膠囊、粉狀、顆粒方式呈現，售價在399元到1600元不等。

而不止是電視購物瘋狂促銷，就連平面廣告一打也是一整版，還標榜「7天吃掉3公斤」。由於業者是登記為健康食品來販賣，卻標榜有減肥功效，已經引起衛生機關注意，最重可罰40萬。

新聞：脂肪注射能豐胸  更新日期:2009/11/04 00:15

Oct. 26, 2009 -- 根據於西雅圖舉行之美國整形外科協會（ASPS）年會所提出的研究報告顯示，胸部上提手術可提高、塑形、以及固定下垂的乳房，如果是想要豐胸的女性，可能需要做乳房植入，但可以做脂肪注射。

ASPS和其姐妹組織，美容整形外科協會聲明，脂肪注射到乳房可用來加強重建後的乳房外觀或軟化植入物的外觀，但是這兩個組織還沒有建議用脂肪注射來做擴大整形。

在最新研究中，46位做過胸部上提手術的女性，接受脂肪注射後，乳房大小和形狀在一年後有改善。路易斯安那州Metairie的整形外科醫師Kamran Khoobehi表示，做過的乳房柔軟、有自然的外觀和感覺。

從臀部、大腿、或身體其他有很多脂肪的部位，取出脂肪注射到乳房一直都有爭議。有人擔心脂肪可能鈣化，或是會讓乳房X光攝影片模糊，或者可能被誤診為乳癌初期。Khoobehi醫師表示，乳房成像完全不是問題，用脂肪填入會比用填充物更容易看到乳房組織。在這篇研究中，手術前、後的X光片上並沒有看到異常物。他表示，也沒有證據顯示，注射充滿幹細胞的脂肪到乳房會誘導癌細胞生長。