自體脂肪移植豐胸

自體脂肪移植乳房整形手術並不是新的想法，早在1895年就開始有這類型的手術。1980年代抽脂手術開始應用，也提供了更多自體脂肪組織可用來移植，但因為早期手術方式的不成熟及顧慮乳房癌症的篩檢，1987年美國整形外科醫學會發表聲明「不贊同使用自體脂肪組織移植用於隆乳手術」。後來在世界各地的研究與發展及權威教授的發聲，包括歐洲、日本，經過了19年後到2006年才重新檢討1987年的聲明。2007年美國整形外科醫學會發表新聲明「自體脂肪組織移植可以在重建之後，有效促進乳房外觀，或軟化義乳植入處的外觀，但是不建議將自體脂肪組織移植用於整形，因為缺乏資料而且會遮蔽乳癌偵測。」

再隔一年2008年終於出現了很大的改變，美國整形外科醫學會的聲明改為「乳房重建手術之後注射自體脂肪組織移植是可以修飾外形，但尚未證實可以有效用於隆乳。」同時也提到一些其他的結論：自體脂肪組織移植可以考慮用於乳房及其他部位之整形與重建，但此技術還未標準化，效果可能因醫師而異；對接受脂肪移植的乳房沒有特定建議；曾有併發症表示此技術有風險；沒有發現有關自體脂肪移植與增加惡性腫瘤風險的報告；脂肪注射可能會影響乳房篩檢，但現有資料顯示可能不會干擾乳房攝影。

在2010年之前，台灣使用自體脂肪移植乳房整形手術很少；2010年7月的美容外科例會特別邀請了衛生署的官員來解說衛生署官方對自體脂肪移植手術的看法，根據官方看法：自體脂肪移植在身體其他部位（不包括乳房）目前被視為一般常規的外科手術；自體脂肪移植乳房並不建議，但術前必須要詳細解說其手術所可能的併發症及後遺症。所以2010年下半年開始，自體脂肪移植乳房整形手術也開始進入台灣的整形市場。目前自體脂肪移植乳房整形手術依據採取脂肪的方式可以分為：傳統抽脂自體脂肪移植乳房整形手術、幹細胞移植乳房整形手術、水刀抽脂自體脂肪移植乳房整形手術；其他取脂方式如雷射溶脂、超音波抽脂，因為已造成大量的脂肪細胞被破壞並不適合自體脂肪移植。

傳統抽脂自體脂肪移植乳房整形手術

台灣抽脂手術大比較

根據維基百科全書上的分類方法，依據抽脂方式出現的時間可以分成傳統吸力抽脂（Suction Assisted Liposuction, SAL）、超音波抽脂（Ultrasound Assisted Liposuction, UAL）、動力抽脂（Power Assisted Liposuction, PAL, 目前臺灣已無使用）、雙生管抽脂（Twin-Cannula Assisted Liposuction, TAL, 臺灣未進口）、體外超音波抽脂（External Ultrasound Assisted Liposuction, EUAL, 臺灣未進口）、水刀抽脂（Water-Jet Assisted Liposuction, WAL）。

威塑抽脂（Vibration Amplification of Sound Energy at Resonance, VASER）只是超音波抽脂中的一種商標名稱，並非是新的抽脂技術，威塑抽脂機早在2002年就開始進入世界的整形手術市場，台灣只是比較晚進口。

至於雷射溶脂雖可分為雷射抽脂（Laser Assisted Liposuction）及雷射溶解（Laser Lipolysis），但由於能夠處理脂肪量少及應用範圍小，所以並沒有單獨成為一種抽脂的流派。

以下以列表方式將台灣目前常見抽脂的方式做一個比較，：

注射隆鼻

近年來由於微整形的流行，注射隆鼻為一些愛美又怕手術疼痛的人提供了另一種隆鼻的選擇。

  其實最早的注射型隆鼻就是以液態矽膠來隆鼻，只是後遺症太多太大，所以現在只有非法的密醫或是在東南亞地區才有再使用液態矽膠的報告。由於生物科技的發展及進步，有許多新的組織填充材料 (玻尿酸、膠原蛋白等)可以用來隆鼻，效果神速，後遺症較少。

注射型隆鼻可以分成人工合成組織填充劑及自體脂肪移植兩種方法。國內目前有衛生署許可的組織填充劑有四種，以下依台灣衛生署許可時間的先後排列：

玻尿酸（1996年發明上市、1998年台灣許可）－是人工合成，目前95%以上是由瑞典進口的玻尿酸。優點是可被人體完全吸收，不留痕跡，維持的時間與玻尿酸的劑型有關，由6個月~3年，現在最大分子量的玻尿酸劑型是sub-Q。

卡麥拉隆鼻

2010起，人工鼻骨隆鼻手術出現新材質「卡麥拉鼻模」，克服傳統矽膠鼻模及韓式隆鼻的缺點。本診所已全面改採用「卡麥拉鼻模」。

傳統矽膠鼻模的使用已經有30年的歷史，已然證明其安全性，並無其他可能的危險性，仍有可能的後遺症。矽膠鼻模雖然是一體成型，對塑造理想鼻型有幫助，但畢竟不能與人體相容，會產生異物及排斥，甚至還會發生莢膜攣縮或位移。植入矽膠鼻模隆鼻通常會在手術後三、四年出現莢膜孿縮，慢慢植入的矽膠鼻模會變得越來越明顯，超過10年以上還會出現鈣化的現象，所以超過五年以上的矽膠鼻模通常需要重新置換。

有鑑於矽膠鼻模的缺點，Gore-Tex開始應用在臨床上，即台灣醫美界所謂的韓式隆鼻。Gore-Tex在臨床上使用超過20年以上，最早是心臟血管外科所使用的人工血管，其後整形外科利用在眼眶骨折缺損的修補，近年才開始大量用在隆鼻手術上。Gore-Tex可以讓人體組織輕易附著在上面，與人體的相容性高；但也因為材質較軟，缺乏彈性，膨脹係數較高，手術後三至六個月後可能因縮水而鼻形變細、山根後縮而造成朝天鼻。有些人甚至由於體質因素、疤痕反應較激烈、或抵抗力較弱，一旦發生感染情形，可能引起繼發性鼻型扭曲或變形。後續為了改善Gore-Tex縮水的情況，有些醫師拿取耳軟骨來減緩後縮，但效果有限。

「卡麥拉鼻模」是以矽膠為骨幹結合聚四氟乙烯(ePTFE)所製造的人工鼻骨，同時保有矽膠的彈性與Gore-Tex易與人體相容的特性，可以同時達到美化鼻形及減低後遺症的效果。聚四氟乙烯是一種多孔固體材料，是Gore-Tex主要的成份，聚四氟乙烯的特性在於在每平方英吋薄膜中含有90億個細孔，植入人體後可以讓組織輕易的附著生長，與人體的相容性高。「卡麥拉鼻模」的好處是在於與人體相容度高，植入後鼻形較自然、觸感自然、位移及感染的機會低；缺點是「卡麥拉鼻模」價格稍高。

淚溝型眼袋該用何種方式處理較好?如果採用經結膜眼袋手術合併淚溝手術會有眼瞼外翻的問題產生嗎?

淚溝與眼袋是兩個不同的問題，並沒有所謂淚溝型眼袋。

想請問一下注射玻尿酸真的可以維持2~3年嗎?可是為什麼有些資料說只能維持3~4個月?

這個問題是因為醫師並未與客戶解釋清楚或者是很多人自己上網查資料搞亂了。

目前台灣合法進口的只有瑞斯朗公司的玻尿酸，玻尿酸依它可持續的時間及包裝分成以下幾種 - touch (小分子，0.5cc， 3~6個月)、restylane (中分子，0.5或1cc， 6~12個月)、perlane (大分子，0.5或1cc， 1年)、sub-Q (長效型，2cc，2~3年)、lipp (豐唇專用小分子，1cc， 3~6個月)、macrolane (大分子，10cc，2~3年)。

每一種玻尿酸的價格與持續時間不同。

擦的"類肉毒桿菌"? 眼腫額頭長斑

更新日期:2011/05/10 21:44
愛美女性，打肉毒桿菌除皺緊實。市面上流行一種，用擦的類肉毒桿菌，質地像乳霜，宣稱只要擦了，就能達到打針的效果。但醫生駁斥說，用擦的根本沒效，而且產生的膨脹效果，對敏感肌膚來說，太過刺激。台中就有消費者，擦了之後，眼睛和額頭都出現紅腫。

一張張的照片，看得出來是個大眼美女，但整張臉過敏，尤其眼睛四周又紅又腫，就連額頭，也有一點一點的紅色斑點。愛美的張小姐，就是擦了手上這瓶，類肉毒桿菌變成這個樣子。還好看醫生之後，漂亮的臉蛋又找回來了。

打開白色瓶身，裡頭像是乳霜，宣稱擦了就能達到和打針一樣效果，一瓶要價兩千五。張小姐買來後整臉擦，尤其擦很多在眼睛上下想要除皺，結果眼睛四周過敏最嚴重。其實衛生署提醒，肉毒桿菌必須注射進入皮下肌肉層，才會產生消除皺效果，用「擦」的沒效。

第三週（測量日3月21日）：體重79.4kg、體脂肪23kg、BMI 28.1、體脂百分比 29%、腰圍103cm。

第三週（測量日3月24日）：體重78.0kg。

第四週（測量日3月28日）：體重78.3kg、體脂肪22.6kg、BMI 27.7、體脂百分比 28.9%、腰圍97cm。
星期一 100年3月21日上星期嘴饞，不到6星期就開始吃碳水化合物，健康食品應該吃三份，也只吃一份，不過還好體重沒增加。橘色字就代表是屬於高升糖類的食物，應該是在進行減重療程第6週之後才能開始吃，不過人都會嘴饞！

我的減重記錄 2

第一週（測量日3月7日）：體重81.2kg、體脂肪23.6kg、BMI 28.8、體脂百分比 29.0%、腰圍104cm。

第二週（測量日3月14日）：體重79.5kg、體脂肪22.2kg、BMI 28.2、體脂百分比 27.9%、腰圍99cm。

第三週（測量日3月21日）：體重79.4kg、體脂肪23kg、BMI 28.1、體脂百分比 29%、腰圍103cm。

上星期嘴饞，不到6星期就開始吃碳水化合物，健康食品應該吃三份，也只吃一份，不過還好體重沒增加。橘色字就代表是屬於高升糖類的食物，應該是在進行減重療程第6週之後才能開始吃，不過人都會嘴饞！

減重與抽脂的不同

常有人問我：抽脂後會瘦幾公斤？其實抽脂與減重是兩種不同的概念！

抽脂是把區域內的脂肪細胞移除，最主要的功能是雕塑體型；脂肪組織的比重只有0.8，就算抽脂2000cc也不過拿掉體重1.6公斤而已。

減重是降低全身脂肪細胞的大小，進而減少身體脂肪的含量；減重後雖然可以變瘦，但某些區域脂肪由於數目眾多，仍會有一些體態上的缺點。

身體的脂肪組織也有差異，譬如說：臉頰的脂肪組織比較不容易瘦，但瘦下去後就胖不回來了，所以常有人會說全身都瘦了就剩臉沒瘦，亦或者是全身都胖了就只有臉還沒胖。又如胸部的脂肪組織是最易消瘦，但也是無法再胖回來，所以常常有人減重時胸部乳房就是最先縮水的，但復胖後乳房還是一樣鬆鬆垮垮的，而需要乳房整形手術的幫忙。又如下腹及大腿後側的脂肪組織，這兩個部位的脂肪組織是全身體表最難瘦下去但最容易發胖的部位，最好是選擇採用抽脂手術，所以我也常常聽到說花了數倍於抽脂手術的金額去服用一些減肥藥，結果最後還是要來抽脂。

體重增加的原因

體重增加的原因有很多，但可以很簡單的說就是生活方式的改變。古早時代吃的少，勞動量大，十天半個月才能吃一點點的肉，只有少數人才能享受肉食，所以瘦的人多；但現今生活吃的多，每一餐都幾乎不可能沒有肉，隨便去街上不管是去餐廳或者是去速食店都會吃到一大堆高熱量的食物，而且生活活動量又少之又少，頂多去健身中心跑步或偶爾去野外樂活一下，這樣的生活只會造成瘦的人越來越少。

以我個人為例，記得小時候身體不好又偏食，高三的時候體重不過48公斤。上大學時入伍受訓讓我的身體變壯一點，也改正了偏食習慣，大一時體重標準約56公斤；大三時因為開始鍛鍊身體，食量大增，體重增加到68公斤。大六開始進醫院實習值班，生活起居開始不正常，但飲食上也不正常，所以到畢業時也還好在68~69公斤左右。畢業後大部份的飲食都準時，偶爾又會有應酬會吃一些好料的，有空的時候又會三五好友喝喝小酒，加上過30歲後體內代謝會變差，體重就開始穩定爬升，一路由70到80公斤，當體重破85公斤之後，我就不量體重了，那時候我大約35歲。一直到2008年自己開業，離開了過多的應酬及喝酒，加上些飲食上的節制，體重才控制在82公斤上下，但是想要到正常的BMI就不太可能了。

所以把年齡、運動、個人因素等等所有的原因歸納出來，不正常的生活方式會造成體重的增加。

我的減重記錄

第一週（測量日3月07日）：體重81.2kg、體脂肪23.6kg、BMI 28.8、體脂百分比 29.0%、腰圍104cm。

第二週（測量日3月14日）：體重79.5kg、體脂肪22.2kg、BMI 28.2、體脂百分比 27.9%、腰圍99cm。

食譜記錄

星期一 100年3月7日